Le Syndrome hémolytique et urémique secondaire à une envenimation vipérine: à propos d'un cas.

Abstract

Introduction : Le syndrome hémolytique et urémique (SHU) est une complication rare mais grave des envenimations vipérines, caractérisée par une anémie hémolytique mécanique, une thrombopénie et une insuffisance rénale aiguë. Son pronostic dépend de la rapidité et de l'adéquation de la prise en charge.

Observation : Nous rapportons le cas d'un patient de 25 ans, agriculteur, victime d'une morsure de vipère au pied gauche. Quarante-huit heures après l'envenimation, le patient a été transféré en réanimation pour aggravation clinique avec apparition d'une tuméfaction extensive du membre inférieur gauche, d'hémoptysie, d'hématémèse et de troubles visuels. Le bilan biologique a objectivé une anémie hémolytique sévère (Hb : 6,6 g/dl), une thrombopénie (100 000/mm³), une insuffisance rénale aiguë anurique (créatinine : 203 µmol/l, urée : 2,31 g/l), une cytolyse hépatique et une hyponatrémie. La présence de schizocytes et un test de Coombs négatif ont confirmé le diagnostic de SHU. Le traitement a associé une transfusion de concentrés globulaires, une antibiothérapie, une analgésie et trois séances d'hémodialyse. Le sérum antivenimeux n'était pas disponible. L'évolution a été favorable avec normalisation progressive de la fonction rénale et correction de l'anémie, permettant la sortie du patient près 11 jours d'hospitalisation.

Conclusion : Ce cas illustre la gravité potentielle des envenimations vipérines et souligne l'importance d'un diagnostic précoce du SHU d'une prise en charge symptomatique agressive incluant l'hémodialyse.