Caractéristiques et pronostic de la thrombopénie en réanimation : étude rétrospective multicentrique à Abidjan

Résumé

Objectif : Décrire les caractéristiques épidémiologiques, les facteurs de risque, la prise en charge et l’évolution clinique des patients atteints de thrombopénie en réanimation dans trois centres hospitaliers universitaires (CHU) d'Abidjan.

Patients et méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective transversale à visée analytique, réalisée dans les services de réanimation de trois CHU d'Abidjan (Côte d'Ivoire) sur une période de quatre ans (septembre 2018 – septembre 2022). Ont été inclus tous les dossiers de patients admis en réanimation présentant une thrombopénie à l'admission ou en cours d'hospitalisation, définie par un taux de plaquettes inférieur à 150 G/L.

Résultats : Sur 971 patients admis, 411 présentaient une thrombopénie, soit une prévalence de 42,33 %. L'âge moyen était de 37 ans (extrêmes : 1–91 ans), avec une légère prédominance masculine (sex-ratio : 1,04). Les troubles de la conscience constituaient le principal motif d'admission (61,07 %), suivis des états de choc (18,19 %) et des états de mal convulsif (18 %). Les étiologies infectieuses représentaient la cause la plus fréquente (43,8 %), devant les causes cardiovasculaires (18,98 %) et métaboliques (3,16 %). Une thrombopénie sévère (< 50 G/L) était retrouvée chez 15,54 % des patients. La bi-cytopénie associant thrombopénie et anémie ou leucopénie concernait 62,77 % des cas, tandis que la pancytopénie restait rare (2,19 %). Un syndrome hémorragique était documenté dans 8,51 % des cas. La prise en charge reposait principalement sur la corticothérapie (14,11 %) ; les transfusions plaquettaires restaient peu fréquentes (2,2 %). La mortalité globale atteignait 49 %. Le sexe masculin et l'âge supérieur à 50 ans constituaient des facteurs indépendants associés au décès.

Conclusion : La thrombopénie est fréquente et grave en réanimation dans le contexte africain, principalement d'origine infectieuse. La mortalité élevée observée justifie le renforcement des capacités diagnostiques et thérapeutiques, notamment l'accessibilité aux concentrés plaquettaires. Des études prospectives multicentriques sont nécessaires pour consolider ces données et proposer des stratégies de prise en charge adaptées aux réalités africaines.