Facteurs prédictifs d’echec de l’oxygénothérapie nasal a haut débit

Abstract

Introduction

L’objectif était de déterminer les facteurs de risque d’échec de l’ONHD

Patients et Méthode

Il s'agissait d'une étude observationnelle prospective sur une période de 12 mois (janvier 2021 à décembre 2021); réalisée en unité de soins intensifs du service des maladies infectieuses et tropicales (USI-SMIT) du CHU de TREICHVILLE. Ont été inclus, tous les patients atteints d’une pneumonie grave hypoxémique liée à la Covid-19, pour lequel un traitement par oxygénothérapie standard avec masque à haute concentration a échoué. Tous les patients infectés au SARS-CoV-2 chez qui l’intubation était imminente, qui présentaient des contre-indications de l’ONHD ou qui sont décédés à l’admission ont été exclus de l’étude. Les données socio-démographiques, cliniques et les complications survenues ont été les paramètres étudiés. L’analyse statistique a été réalisée avec le logiciel R.

Résultats

Durant la période d’étude, 41 patients sur un total de 250 (16,4%) ont été traités par l’ONHD. Trente patients ont été intubés (73%). En dehors des signes de luttes (p=0.032), Il n’existait aucune différence significative entre les paramètres cliniques, gazométrique, à l’admission, des patients en échec d’OHD par rapport à ceux en succès. En analyse multivariable par régression de COX, les facteurs prédictifs de l’échec de l’OHD sont un âge ≥ 65 ans (RR = 1.69 IC 95% [0,79 - 3,61], p = 0,07), un index de ROX≤3.3 à 12 heures de traitement par ONHD (RR = 0,20 IC 95% [0,07; 60,7], p = 0,02) une paO2 inférieur à 50 mmHg à 12 heures de traitement (RR = 0,7 IC 95% [0,01; 0,32], p < 0,001). La mauvaise tolérance du dispositif (p=0.02) ainsi que la survenue de SDRA (p<0.01) et de sepsis (p=0.02) en cours d’hospitalisation sont également des facteurs de risque d’échec de l’ONHD

Conclusion

L’identification de ces facteurs peut permettre d’intuber de façon précoce les patients à risque d’échec afin d’éviter la surmortalité.