La Mortalité en réanimation au CHU de Yopougon: étude des facteurs pronostiques
Abstract
Introduction. La mortalité en réanimation demeure élevée en Afrique subsaharienne, en lien avec la sévérité des pathologies à l'admission et les contraintes structurelles des systèmes de santé. L'objectif de cette étude était d'analyser les facteurs associés au décès dans le service de réanimation polyvalente du CHU de Yopougon.
Patients et méthode. Il s'agissait d'une étude analytique, rétrospective et observationnelle, réalisée sur six mois (janvier–juin 2018). Sur 391 admissions, 314 dossiers ont été retenus après exclusion des dossiers incomplets. Les facteurs associés au décès ont été identifiés par une analyse bivariée (test du Chi², odds ratios avec IC 95 %). Le seuil de significativité retenu était p < 0,05.
Résultats. Cent cinquante-sept décès ont été enregistrés, soit un taux de mortalité de 50 %. L'âge moyen était de 35,17 ± 22,43 ans, avec une prédominance masculine (sex-ratio = 1,5). La durée médiane de séjour était de 2 jours. Les atteintes neurologiques constituaient le principal groupe étiologique (83,59 %), dominé par les traumatismes crâniens (43,95 %) et les AVC (33,76 %). Les infections nosocomiales représentaient la complication la plus fréquente (24,22 %). En analyse bivariée, quatre facteurs étaient significativement associés au décès : la présence de complications (OR = 4,47 ; IC 95 % [2,30–8,69] ; p < 0,0001), un score de Glasgow < 8 (OR = 3,63 ; IC 95 % [2,27–5,82] ; p < 0,0001), le recours à la ventilation mécanique (OR = 2,56 ; IC 95 % [1,61–4,07] ; p < 0,001) et une durée de séjour < 3 jours (OR = 2,53 ; IC 95 % [1,60–4,00] ; p < 0,001).
Conclusion. La mortalité en réanimation au CHU de Yopougon est élevée et précoce, dominée par les pathologies neurologiques graves. La prévention des infections nosocomiales et l'amélioration de la prise en charge des patients neurologiques constituent des axes prioritaires d'intervention
Mots clés: Réanimation - Mortalité - Facteurs pronostiques - Infections nosocomiales - Côte d’Ivoire
